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膝关节解剖

  • 时间:2009年4月17日
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           大致结构:上方是股骨头,下方是胫骨平台,中间有前后交叉韧带,两侧是内外侧副韧带,前是髌骨与下方膑腱相连。
        1)半月板:在胫骨平台的两侧,C型,口朝中心,外厚内锐,象南方的弯镰。损伤位置不一,前角、后角、体部、边缘等,症状也不同,典型的有“交锁”,即活动中关节卡住的感觉(关节鼠也有这个),MRI、关节造影、关节镜可以.。人类的软骨基本不能再生,所以伤后影响生活质量的一般是切除,若关节镜手术损伤很小。

 

           2):十字韧带共两根,前后X型交叉,保证膝关节的前后稳定性,若松弛或断裂整个关节会晃荡,检查手法是抽屉试验,膝关节屈曲成90°,前后推拉小腿上方,能推拉动有松动感为阳性。一旦交叉韧带断裂关节血肿会很厉害,不会漏诊。
       3)侧副韧带:关节外侧和内侧两组,损伤机制可以简单这样理解,向左掰一根筷子,则右边受力损伤。检查时韧带的起止点压疼,左右掰腿伤侧疼痛。较多见的是撕伤。
        4)髌骨:上连股四头肌,下连膑腱,膑尖膑腱的后方是脂肪垫。爬山的人膑腱、脂肪垫、髌骨都可能出问题。髌骨与关节接触的面是一层软骨,髌骨软化症患者很多,怀疑的可以拍髌骨切线位x片,但软骨显象不明显,且基层医院未见得会拍。检查手法有研磨试验等等。

      5)关节囊:整个关节有关节囊包裹成为关节空腔,独立的小环境,正常关节液体很少,一旦受伤可以有血性积液,时间较长变成黄色粘稠的液体;关节内伤病的往往有滑膜炎,活动多了就肿。积液多时浮膑试验阳性,即手指按髌骨有漂浮感并能感到髌骨与下方骨骼碰撞;滑膜有时会在关节缝隙处嵌塞引发疼痛,特点是关节负重时屈曲到某个角度疼痛,需要与髌骨软化症鉴别。
     关节鼠是关节内脱落的小物体,典型的特点是在关节内游走,卡、痛的位置不固定。